品種為王時代來臨 醫(yī)院用藥目錄大范圍縮減
品種為王時代正式來臨！昨日，江蘇、天津等省藥招方案的征求意見相繼公布，充滿了招標大年即將到來感覺。由于這些藥招方案都是國務院7號文和衛(wèi)計委70號文公布之后發(fā)布的，而且是在國家衛(wèi)計委在對各省藥政處大規(guī)模培訓后出臺的招采規(guī)則，這應該在程度上代表了招標趨勢。
在瀏覽諸多規(guī)則之后，，品種為王的時代已經到來。其理由如下：
1，醫(yī)院用藥目錄大范圍縮減。本輪招標中，一個最大的變化就是，招標采購目錄的確定。現(xiàn)在各省都在做招采目錄的確定，例如，備受關注的福建招標，據(jù)福建當?shù)孛襟w福建日報報道，福建將改革藥品采購目錄遴選采用自上而下的模式，采取定額、公示等辦法，從藥品采購目錄形成的上下源頭上，最大程度還原用藥的真實性，促進醫(yī)療機構陽光采購。制定省級藥品采購目錄遴選辦法，省級藥品目錄品種數(shù)控制在1800種以內，品規(guī)數(shù)控制在6000種左右。
那么，一旦藥品品種被控制在1800種以內后，將發(fā)生什么？滿足醫(yī)院臨床需求的藥品會在進入醫(yī)院目錄時有更大優(yōu)勢。中國患者習慣于在醫(yī)院買藥，當醫(yī)院不能滿足患者用藥需求時，患者會怨聲載道。
實際上，昨日江蘇省在公布招采規(guī)則時也強調，優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng)制專項、重大公共衛(wèi)生項目的藥品。
2，品種篩選原則：藥品說明書。那么符合什么標準的藥品更受青睞呢？這點，我們從中華醫(yī)學會剛剛發(fā)布的直接官網藥品遴選原則中可以看到一個明顯的趨勢。以病人為中心，以臨床用藥需求為導向。安全、有效、經濟，適宜婦產科使用等原則其實相對模糊，但是非常明確的是：說明書中有明確婦產科適應癥的藥品或目前在婦產科臨床常用的藥品。在急搶救藥遴選原則也重點強調了藥品說明書。
3，招標規(guī)則有利于品牌藥企。昨天江蘇和天津兩省市發(fā)布的藥采規(guī)則中，普遍是技術標之后才是商務標，商務標的評選中，企業(yè)規(guī)模、能否出口等都給予了較高的分值。他們在招標中就占有一定的優(yōu)勢。
而從醫(yī)院的二次議價的結果來看，二次議價中品牌藥企的產品在二次議價中降價幅度也不高，例如在本次寧波的二次議價中，雖然有企業(yè)降價超過50%，但是品牌藥企降價幅度很小。在目前醫(yī)藥體制下，他們會更受醫(yī)院和一生的青睞。
4，醫(yī)院大數(shù)據(jù)采集。目前國家衛(wèi)計委正在推廣各省招標采購平臺和國家藥采平臺對接，未來醫(yī)院用藥將會在國家衛(wèi)計委全盤監(jiān)管之下。不合理用藥、超常規(guī)用藥等將受到限制。
5，醫(yī)保控費。隨著總額預付、按人頭付費等醫(yī)保付費制度改革，藥品將逐漸成為醫(yī)院的成本，醫(yī)院將收緊不合理用藥。只有真正臨床需求藥品才有市場空間。
品種為王時代到來將給市場帶來變化？
賽柏藍微友時曉光表示，關系為王的時代已經結束，輔助用藥面臨嚴查將會殺死不少大品種，質量將成為品種為王時代就核心準則，未來在醫(yī)院臨床上藥品要有良好表現(xiàn)，首先看藥品說明書，還有循環(huán)醫(yī)學論證。
那么，品種為王時代到來將給醫(yī)藥市場帶來什么樣變化？
1，中小藥企在醫(yī)院的生存空間被壓縮。中小藥企由于生產規(guī)模等方面無法和大企業(yè)相比，他們在新一輪的招標中處于劣勢。這些藥企將會被大量積壓到標外市場，相對于品種以處方藥為主企業(yè)來說，標外市場包括衛(wèi)計委監(jiān)管目前相對薄弱的基層醫(yī)療機構，大醫(yī)院則集中于藥房托管和醫(yī)院院內藥房。
2，中藥品種被大量壓縮。不可否認的是，中藥甚至中藥注射劑在治療一些疾病方面有自己的獨特優(yōu)勢，但是由于他們缺乏循證醫(yī)學論證，臨床使用時總是顯得不是那么理直氣壯。而在藥采中也占據(jù)劣勢。據(jù)傳某省的藥品采購目錄中，中藥品種被大量壓縮，占到總體采購名額比例不足四分之一。
對于很多中藥品種來說，由于中藥在普通百姓中有較好的市場基礎，轉戰(zhàn)OTC將會是個好主意，這將導致他們在OTC市場的競爭十分激烈。